Harapan dari Plasma Darah


Metode terapi plasma darah sangat layak untuk dipertimbangkan sebagai salah satu solusi sementara mengingat potensi berbagai risiko sebagaimana disebut di atas sambil menunggu ditemukannya vaksin dan obat untuk Covid-19.

Supervirus Covid-19 di Indonesia memakan kian banyak korban dan diperkirakan belum sampai ke puncaknya. Kabar baik, di tengah kesulitan ini muncul sinar di ujung lorong. Lembaga Biologi Molekuler Eijkman segera memulai pengobatan pasien Covid-19 dengan menggunakan plasma darah dari pasien yang sudah dinyatakan sembuh.

Metode ini bisa disebut plasma pemulihan. Senin (20/4/2020), Kepala LBM Eijkman Amin Subandrio menyatakan, lembaganya dengan dukungan Badan POM dan Kementerian Kesehatan siap menerapkan pengobatan metode plasma pemulihan ini beberapa pekan mendatang. Selasa (28/4), Kompas memberitakan, PT Biopharma dan RSPAD Gatot Soebroto bergabung dalam inovasi gerak cepat ini.

Metode plasma pemulihan bukanlah metode baru, sudah diterapkan selama seabad. Namun, dalam konteks menghadapi pandemi Covid-19, metode ini baru saja diterapkan. Rencana LBM Eijkman itu juga mengikuti beberapa negara yang sudah terlebih dulu menerapkannya. Iran negara pertama di luar China yang menggunakan metode ini dan mengumumkan keberhasilannya.

Situs Iran Front Page edisi 11 April 2020 menuliskan artikel yang menjelaskan protokol plasma pemulihan di Iran sudah selesai disusun 24 Februari. Komite Etik Kementerian Kesehatan dan Pendidikan Medis Iran telah memberi izin penggunaan metode ini dan langsung diterapkan pada riset dengan mengambil 200 pasien positif terinfeksi Covid-19.

Sejumlah pasien yang sudah dinyatakan sembuh diambil plasma darahnya 500-600 cc untuk kemudian ditransfusikan ke pasien yang belum sembuh. Hasilnya positif, banyak pasien yang kondisinya membaik hingga sembuh. Pemerintah Iran menilai metode plasma pemulihan efektif dengan efek samping masih pada level yang bisa ditoleransi.

Setelah keberhasilan ini, Iran langsung membagi pengalamannya ke beberapa negara sahabat, seperti Jerman, Italia, dan Perancis. Jika Iran mengesahkan protokol metode plasma pemulihan pada 22 Februari, AS melalui Food and Drug Agency (FDA), seperti business as usual, baru mengesahkan protokol serupa akhir Maret. Padahal, penambahan kasus baru dan kematian melesat tinggi di negara ini.

Protokol ini akan diterapkan kepada 600 pasien dengan kondisi parah dan masih dalam konteks riset. Saat AS baru akan memulai pengambilan plasma darah dari pasien yang sudah sembuh, Iran sudah melewati proses transfusi kepada 200 pasien.

Sebelum Iran, hanya China yang sudah mencoba metode ini, tetapi belum menerapkan dalam format riset secara konsisten dan belum ada laporannya. Dengan kata lain, Iran-lah yang pertama menggunakan metode plasma darah untuk pemulihan pasien Covid-19 dengan format riset lengkap. Iran sendiri, dengan berbagai metode penyembuhan, mencatat tingkat kesembuhan total yang tinggi.

Menurut Worldometers edisi 28 April, di Iran terdapat 91.472 positif Covid-19 dan 70.933 sembuh (77,5 persen). Catatan yang bagus juga ada di China, dari 82.836 positif, 77.556 sembuh (93,6 persen). Negara Eropa yang prestasi kesembuhannya tinggi adalah Austria 15.274 positif, 12.362 sembuh (80,9 persen). Juga Swiss, 29.164 positif, 22.200 sembuh (76 persen).

Bandingkan dengan Indonesia, 9.096 positif, 1.151 sembuh (12,7 persen). Bandingkan pula dengan AS yang mencatat 1.010.356 positif, 138.900 sembuh (13,9 persen). Angka itu lebih rendah dari rata-rata dunia, 3.064.161 positif dan 922.369 sembuh (30 persen).

 

Mirip transfusi ketat

Plasma adalah bagian dari darah, selain sel darah merah (eritrosit), sel darah putih (leukosit), dan butir darah (trombosit). Proses terapi plasma darah ini sebenarnya sama dengan proses transfusi darah yang setiap hari dilakukan para dokter kepada pasien, yakni dengan darah dari donor keluarga sendiri ataupun yang dikumpulkan PMI.

Jika ada pasien dengan hemoglobin (Hb) drop akut karena pendarahan, apa tindakan dokter? Ya, ditransfusi sel darah merah. Dari mana mencarinya? Bisa dari PMI (dari donor), bisa juga donor keluarga yang datang langsung ke PMI. Jika pasien mengalami pendarahan lama karena fungsi penggumpalan (koagulasi) darahnya terganggu, apa tindakan dokter? Pasien ditransfusi plasma segar dari pendonor.

Kalau limfosit (kelompok sel darah putih yang berperan membangun imunitas/kekebalan sel dengan imunoglobulin sebagai produknya) pasien drop habis karena dibinasakan Covid-19, apa tindakan dokter? Ya sama, ditransfusikan plasma darah (yang mengandung imunoglobulin) dari pendonor, yaitu pasien yang sudah dinyatakan sembuh dari Covid-19.

Protokol tindakan ini harus ketat untuk meniadakan berbagai risiko, seperti risiko cedera paru akut terkait transfusi, over load cairan, reaksi alergi/anafilaksis (reaksi penolakan), atau risiko penularan infeksi. Untuk itu harus dipersiapkan sebaik mungkin demi meminimalkan risiko ini. Sejak dinyatakan sembuh lewat dua kali tes PCR, calon pendonor harus melewati masa 14-21 hari.

Periode 14-21 hari ini ditetapkan karena sudah melewati masa inkubasi virus. Sekaligus masa kandungan imunoglobulinnya masih banyak karena baru saja memenangi pertempuran melawan serangan jutaan virus korona.

Jika donornya terlalu lama setelah sehat, kandungan imunoglobulin akan menurun secara alamiah karena sudah tak diperlukan lagi untuk berperang melawan virus. Inilah dasar sederhana metode terapi dengan menggunakan plasma darah. Tentu saja, sekali lagi, dengan protokol yang ketat. Lebih ketat daripada protokol yang digunakan dalam proses transfusi darah biasa.

Dalam plasma darah, antara lain, terdapat protein, antibodi, larutan garam, enzim, dan koagulan (penggumpal darah). Pada saat seseorang sakit (misalnya terserang virus), plasma darahnya mengandung banyak sekali antibodi (diproduksi oleh sel limfosit) yang digunakan sebagai pasukan pertahanan untuk menghadapi serangan virus itu. Jika pasukan antibodi ini kalah melawan virus, pasien bisa fatal, bahkan meninggal. Namun, jika pasukan antibodi ini menang melawan virus, pasien sembuh.

Nah, pada pasien yang baru saja sembuh, pasukan antibodinya masih sangat banyak di plasma darah. Mumpung plasma darahnya masih banyak mengandung pasukan antibodi, didonorkan saja ke pasien lain yang pasukan antobodinya sudah habis dibinasakan virus.

Ibaratnya, mengirim bantuan pasukan ke batalion teman yang binasa diserang musuh supervirus ini. Protein antibodi yang didonorkan ke pasien sakit ini akan bekerja melawan virus korona, mengurangi peradangan, dan meningkatkan sistem kekebalan tubuh sehingga selanjutnya (pihak resepien) diharapkan mulai memproduksi antibodi sendiri.

Pasien yang sudah dinyatakan sembuh sehat dari Covid-19 bisa mendonorkan 200-400 ml plasma darahnya ke pasien (resipien) yang masih berjuang menghadapi virus ganas ini. Dengan metode ini, seorang mantan pasien Covid-19 yang sudah sembuh bisa menyelamatkan 1-2 pasien lain, tanpa menimbulkan efek samping berarti.

Pendonoran ini bisa diulang minggu berikutnya, tergantung kondisi pendonor. Dengan demikian, mantan pasien yang sembuh dapat menyumbang sebanyak yang dibutuhkan dengan mengacu kekuatan tubuhnya sebagai pendonor.

 

Sudah teruji seabad

Terapi plasma yang disebut sebagai convalescent plasma (plasma pemulihan) ini setidaknya sudah digunakan saat menghadapi wabah flu Spanyol pada 1918 yang memakan jutaan orang meninggal di seluruh dunia dan wabah campak di Pennsylvania, AS, tahun 1934. Dalam dua dekade terakhir, metode ini juga digunakan untuk pengobatan pandemi sindrom pernapasan akut SARS (Coronavirus, 2002-2003), H1N1 (influenza A, 2009), dan sindrom pernapasan akut Timur Tengah (MERS Coronavirus, 2012) dengan hasil kemanjuran dan keamanan memuaskan.

Pada kasus flu Spanyol, pemberian plasma darah menekan sekitar 50 persen angka kematian. Kini dicobakan di Covid-19 yang bernama lain SARS-CoV-2. Berita terbaru, produsen farmasi Jepang Takeda Pharmaceutical Co sedang mengembangkan obat virus korona baru yang berasal dari plasma darah orang yang telah pulih dari Covid-19.

Idealnya memang perlu dilakukan riset dengan skala besar dan waktu yang lama untuk menguji keandalan metode terapi plasma darah ini, khususnya untuk menghadapi SARS-CoV-2 sebagai virus baru yang sangat ganas. Namun, harus disadari, sekarang ini situasinya sangat darurat.

Kita sangat kekurangan segala jenis ”amunisi”. Tes cepat, tes PCR, reagen, ventilator, hazmat, dan masker semuanya serba kekurangan. Fasilitas ruangan, dokter, dan tenaga medis juga sangat terbatas. Dokter dan tenaga medis sudah banyak yang meninggal dalam tugas.

Angka total pasien positif, ODP, PDP, dan yang meninggal yang dilaporkan belumlah menggambarkan angka kejadian sebenarnya disebabkan pemerintah belum bisa menyelenggarakan tes cepat dan PCR secara massal karena keterbatasan segala fasilitas di atas. Kemampuan keuangan dan manajerial pemerintah sangat terbatas untuk menghadapi melonjaknya penularan wabah ini.

Metode terapi plasma darah sangat layak untuk dipertimbangkan sebagai salah satu solusi sementara mengingat potensi berbagai risiko sebagaimana disebut di atas sambil menunggu ditemukannya vaksin dan obat untuk Covid-19. Inisiatif LBM Eijkman bersama PMI untuk segera menerapkan metode ini patut didukung. Hambatan birokrasi harus disingkirkan.

 

(Djoko Santoso Guru Besar Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga)

Source: https://kompas.id/baca/opini/2020/05/04/harapan-dari-plasma-darah/
Keywords:

plasma darah;fungsi plasma darah;plasma darah adalah;gambar plasma darah;ciri ciri plasma darah;komponen plasma darah;plasma darah berfungsi;pengertian plasma darah;serum adalah plasma darah yang tidak mengandung protein;plasma darah berfungsi untuk;bentuk plasma darah;apa fungsi plasma darah;apa itu plasma darah;bagian plasma darah yang berperan dalam proses pembekuan darah adalah;kandungan plasma darah;fungsi plasma darah adalah;fungsi dari plasma darah;komposisi plasma darah;plasma darah merupakan bagian darah yang berupa;jumlah plasma darah;ciri plasma darah;plasma darah pdf;yang disebut serum adalah plasma darah yang tidak mengandung protein;protein plasma darah;tempat pembentukan plasma darah;komponen penyusun plasma darah;protein dalam plasma darah yang berfungsi sebagai zat antibodi disebut;apa yang dimaksud dengan plasma darah;perbandingan plasma darah dan urine primer;plasma darah yang tidak mengandung fibrinogen;protein dalam plasma darah;parasit yang hidup dalam plasma darah;perbedaan serum dan plasma darah pdf;perbedaan plasma darah dan sel darah;fibrinogen dalam plasma darah berfungsi untuk proses;plasma darah terdiri atas;apakah peranan plasma darah dalam kaitannya dengan sistem pencernaan makanan;struktur plasma darah;komponen terbesar plasma darah;perbedaan serum dan plasma darah;plasma darah mengandung;zat yang terkandung dalam plasma darah;plasma darah terdiri dari;warna plasma darah;penyusun plasma darah;arti plasma darah;kanker plasma darah;jurnal plasma darah pdf;jurnal plasma darah;plasma darah dibentuk di;transfusi plasma darah;makalah plasma darah;plasma darah yang tidak mengandung fibrinogen disebut;donor plasma darah;manfaat plasma darah;jurnal perbedaan serum dan plasma darah pdf;penyebab plasma darah keruh;makalah tentang plasma darah;plasma darah adalah bagian darah yang berfungsi untuk pengangkutan;plasma darah fungsi;beda serum dan plasma darah;plasma darah adalah pdf;umur plasma darah;jurnal tentang plasma darah;funsi plasma darah;dasar teori plasma darah;albumin dalam plasma darah berfungsi;pengertian plasma darah dan fungsinya;jelaskan fungsi plasma darah;cara pembuatan serum dan plasma darah;plasma darah manusia;protein plasma darah adalah;nama lain plasma darah;plasma darah dan sel darah;fungsi darah dan plasma darah;plasma darah untuk kecantikan;bagian plasma darah;hukum plasma darah;tempat produksi plasma darah;ciri ciri plasma darah dan fungsinya;bagian ginjal yang terdapat cairan mirip plasma darah;dimana tempat pembentukan plasma darah;fungsi plasma darah brainly;protein plasma darah dan fungsinya;gambar plasma darah dan fungsinya;cairan berwarna kuning jernih yang diendapkan dari plasma darah disebut;protein pada plasma darah yang berperan dalam menjaga tekanan osmotik darah adalah;konsentrasi na pada plasma darah sebanyak ..... mmol/l.;jelaskan perbedaan plasma darah dan urine primer;komponen terbesar dalam plasma darah adalah;jelaskan komposisi plasma darah;fungsi protein dalam plasma darah;praktikum plasma darah;jaringan plasma darah;terapi plasma darah;jelaskan perbandingan plasma darah dan urine primer;komponen plasma darah dan fungsinya;plasma darah berfungsi untuk mengangkut;protein dalam plasma darah pdf;jelaskan komposisi plasma darah manusia;fungsi dari plasma darah yang merupakan bagian cair dari darah;pada plasma darah terdapat senyawa;jelaskan perbedaan antara plasma darah dan urine primer;bahan campuran kompleks plasma darah;serum dan plasma darah;fungsi eritrosit leukosit trombosit plasma darah;manfaat plasma darah untuk wajah;plasma darah tersusun atas;plasma darah dan serum;plasma darah pada hewan;komponen darah yang dijumpai di dalam plasma darah antara lain;plasma darah mengambil sari makanan dari dinding;kandungan plasma darah beserta fungsinya;pengertian plasma darah eritrosit leukosit trombosit;protein pada plasma darah;dalam plasma darah co2 akan larut membentuk asam karbonat;contoh gambar plasma darah;manfaat plasma darah adalah;zat yang terlarut dalam plasma darah;pembuatan plasma darah;volume plasma darah;fungsi plasma darah dan sel darah;laporan praktikum plasma darah;protein dalam plasma darah yang berupa albumin berfungsi untuk menjaga;protein penyusun plasma darah;plasma darah adalah bagian darah yang berfungsi untuk;plasma darah hewan;osmolaritas plasma darah;ukuran plasma darah;jenis protein plasma darah yg berfungsi dalam kekebalan tubuh yaitu;albumin dalam plasma darah berfungsi untuk;pada manusia plasma darah mengandung zat-zat berikut ini kecuali;penyakit pada plasma darah;perbedaan antara plasma darah dan serum darah;komponen terbesar plasma darah adalah;apa yang dimaksud plasma darah;sel plasma darah;gambar plasma darah eritrosit leukosit trombosit;kanker sel plasma darah;tempat pembuatan plasma darah;7. plasma darah mengambil sari-sari makanan untuk diedarkan ke seluruh tubuh dari dinding-dinding;perbedaan serum darah dan plasma darah;meq plasma darah;kalai dianalisa dalam laboraturium maka zat yanh paling banyak di temukan dalam plasma darah adalah;gambar plasma darah dan penjelasannya;penjelasan lengkap tentang plasma darah;materi plasma darah;ciri-ciri plasma darah;plasma darah sapi;jelaskan tentang plasma darah;zat yang banyak terkandung dalam plasma darah adalah;hemoglobin dalam plasma darah;fungsi globulin dalam plasma darah;karakteristik plasma darah;peran plasma darah dalam menjaga kesehatan tubuh;fungsi eritrosit leukosit trombosit dan plasma darah;sebutkan fungsi plasma darah;perbedaan plasma darah dan limfe;komponen terbesar dari plasma darah adalah;co2 yang ada dalam plasma darah akan membentuk asam karbonat;produk limbah yang terdapat pada plasma darah berupa;fungsi antibodi dalam plasma darah;plasma darah dalah;fungsi albumin dalam plasma darah;globulin merupakan bagian plasma darah yang berperan penting dalam;bahan penyusun plasma darah;tabel kecocokan plasma darah;sebutkan dan jelaskan fungsi komponen yang terdapat pada plasma darah;jenis protein plasma darah yang berfungsi dalam kekebalan tubuh yaitu;serum pada plasma darah;pada bagian manakah terdapat cairan yang sangat mirip dengan plasma darah;dibentuk oleh apakah plasma darah;plasma darah mengangkut;plasma darah sebagai sistem buffer;plasma darah png;pdf plasma darah;plasma darah nama lain;plasma darah adalah bagian darah kita yang berfungsi untuk;cara mendapatkan plasma darah;yang dimaksud dengan serum adalah plasma darah yang tidak mengandung;zat berikut kadarnya lebih tinggi di urin dibanding di plasma darah kecuali;serum adalah plasma darah yang tidak mengandung;protein plasma darah terdiri dari;eritrosit leukosit trombosit dan plasma darah;plasma darah eritrosit leukosit trombosit;protein yang terdapat pada plasma darah;plasma darah merupakan;fungsi plasma darah dalam sistem peredaran darah;komponen darah yang dijumpai di dalam plasma darah, antara lain;perbedaan dan persamaan plasma darah dan limfe;ppt plasma darah;plasma darah mengambil sari makanan dari dinding apa;kegunaan plasma darah;co2 hasil respirasi sebagian besar diangkut oleh plasma darah dalam bentuk;lisin merupakan salah satu protein dalam plasma darah yang berfungsi;protein dalam plasma darah yang berfungsi untuk menjaga tekanan osmotik darah adalah;plasma darah tanpa fibrinogen disebut;bagan plasma darah;mengapa plasma darah mempunyai peranan penting dalam proses pembekuan darah;pembentukan plasma darah;hormon dalam plasma darah;zat yang kadarnya lebih tinggi di urine daripada di plasma darah;serum dan plasma darah pdf;komponen plasma darah yang tidak terdapat pada filtrat yang terbentuk dalam kapsul bowman adalah;parasit berikut ini yang hidup dalam plasma darah adalah;fungsi air dalam plasma darah;getah bening seperti plasma darah;jumlah normal plasma darah;biokimia plasma darah;plasma darah berwarna;laporan praktikum biokimia uji plasma darah;4 protein penyusun plasma darah;jenis protein plasma darah yang berfungsi dalam kekebalan tubuh;yang disebut sebagai serum adalah plasma darah yang tidak mengandung protein;fungsi utama plasma darah;parasit dalam plasma darah;jenis plasma darah;protein di dalam plasma darah yang berfungsi untuk menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh adalah;eritrosit plasma darah;artikel makalah protein plasma darah;fungsi plasma darah pada manusia;isi dari plasma darah;pernyataan berikut yang termasuk kedalam fungsi plasma darah adalah;penjelasan plasma darah;cara pengambilan plasma darah;ph plasma darah;plasma darah fungsinya;tabel kandungan plasma darah dan fungsinya;jumlah plasma darah normal;zat yang larut dalam plasma darah;perbedaan plasma darah dan serum darah;kandungan plasma darah dan fungsinya;kandungan dalam plasma darah;plasma darah ppt;plasma darah diproduksi di;sel darah dan plasma darah;gambar plasma darah manusia;plasma darah dan fungsinya;mengapa plasma darah mempunyai peranan dalam menjaga kesehatan tubuh;anatomi dan fisiologi plasma darah pdf;komponen terbesar yang menyusun plasma darah adalah;tinjauan pustaka plasma darah;co2 diangkut plasma darah dalam bentuk;plasma darah adalah.pdf;ciri ciri plasma darah eritrosit leukosit trombosit;fungsi lisin dalam plasma darah;perbedaan eritrosit leukosit trombosit dan plasma darah;plasma darah berwarna putih susu;protein dalam plasma darah yang terlibat dalam proses pembekuan darah;plasma darah disebut juga;perbedaan plasma darah dengan serum darah;susunan plasma darah;plasma darah mengambil sari-sari makanan untuk diedarkan ke seluruh tubuh dari dinding-dinding;3 bagian utama protein plasma darah;penyebab kebocoran plasma darah;isi plasma darah;plasma darah gambar;kadar protein dalam plasma darah;plasma darah berperan membawa;protein darah terbesar yang menyusun plasma darah adalah;jual plasma darah;yang bukan fungsi plasma darah;fakta plasma darah;perbedaan plasma darah dengan sel darah;komponen utama penyusun plasma darah adalah;bahan organik plasma darah;komponen darah dalam plasma darah;fungsi leukosit eritrosit trombosit dan plasma darah;albumin merupakan salah satu protein yang terlarut dalam plasma darah yang juga berfungsi sebagai;komponen plasma darah adalah;co2 yang larut dalam plasma darah akan membentuk;hemoglobin plasma darah;opioid endogen yang ditemukan di dalam plasma darah disekresikan oleh;komponen utama plasma darah adalah;komponen plasma darah terdiri dari;protein yang terdapat pada plasma darah adalah;opioid endogen yang ditemukan dalam plasma darah disekresikan oleh;pengertian trombosit leukosit eritrosit plasma darah;7 kandungan plasma darah dan fungsinya;pengertian eritrosit leukosit trombosit dan plasma darah;fungsi 3 protein dalam plasma darah;penyakit kelainan plasma darah;mengapa 90 plasma darah tersusun atas air;komponen penyusun plasma darah adalah;treatment plasma darah;4 komponen plasma darah;albumin dalam plasma darah berfungsi brainly;protein di dalam plasma darah yang menggumpalkan aglutinogen disebut;adalah plasma darah yang tidak mengandung protein;sel darah merah dan plasma darah dipisahkan dengan metode;anorganik atau mineral yang banyak terdapat di dalam plasma darah adalah;gejala kanker plasma darah;5 komponen plasma darah;garam anorganik atau mineral yang banyak terdapat di dalam plasma darah adalah;4 komponen penyusun plasma darah;3 protein dalam plasma darah;pengertian eritrosit leukosit trombosit plasma darah;perbedaan plasma dan serum